问:小张临时到上海出差,并未办理到上海的异地就医备案。在出差途中,他突发急性腹痛,就近在某医保定点医院急诊就医。小张参加职工医保,本次急诊医疗费用可以回到参保地区手工报销吗?
答:可以。小张出院后可以凭医院开具的急诊证明材料和其他医疗费用相关票据回参保地手工报销。
按照国家政策,在医保定点医疗机构产生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,应按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。需要注意的是,此类异地急诊就医,除当次的医疗收费票据外,就医者一定记得及时向就诊地区定点医疗机构索取急诊证明、药品处方和费用明细等报销所需的材料。

看病就医未刷卡自费结算后能报销吗?
问:小李因为社保卡丢失,现在又急于看病,这次的医疗费用该如何进行报销?
答:参保人员在门、急诊就医时应刷卡或用医保码结算。在新参保未发卡、急诊未持卡、社会保障卡丢失挂失、异地就医未能直接结算等情况时,参保患者可以先行垫付,后需持相关材料到参保地进行手工报销。
小李这次的医疗费用可以用两种方式处理:一是小李下载医保码,现场展码结算;二是先行垫付所有费用,凭相关证明拿回参保地报销。
进行手工报销要准备哪些材料?
答:无论是门诊还是住院费用报销,都需要的材料有医疗费用发票原件,电子票据打印出来即可,参保人的身份证(社会保障卡)以及本人银行卡一张。委托他人代办的还需他人身份证或社会保障卡。除了我们前面提到的材料外,报销门诊费用还需要门急诊病历、医疗费用清单原件或复印件;报销住院费用需要出院小结、医疗费用明细清单原件或复印件。
一般来说,在一个结算年度内,符合医保开支范围内的门诊费用是先用本年账户,本年账户用完之后,再付满一个起付标准,后根据医院等级,由医保基金和个人按不同的比例共同承担。住院也是需要达到起付标准,之后由医保基金、大病基金和个人共同承担。
杭州医保已实现异地就医(省外)不备案也可以直接结算,只要选择当地开通异地就医直接结算的医药机构,凭医保卡(码)先行自付20%后,就能享受直接结算服务,无需垫付资金。